Por Lucía Lozano
26 Abril 2023
EN OBSERVACIÓN. En el hospital de Lules una importante cantidad de pacientes, especialmente mujeres jóvenes, tuvieron que ser internadas.
Los hospitales y sanatorios se llenaron de camas con tules desde hace más de un mes. Hay pacientes que estuvieron muy graves. Algunos murieron. La epidemia de dengue ha sido la más severa que se haya visto en la provincia. Nunca antes hubo tantas personas internadas. En total, ya fueron 1.748 los tucumanos que requirieron hospitalización este año por la enfermedad transmitida por el mosquito Aedes aegypti.
Los datos fueron proporcionados por la directora de Epidemiología, Romina Cuezzo. Según detalló, hubo pacientes internados de todas las edades, desde niñas y niños hasta adultos mayores. Aunque el virus ha sido especialmente duro con los jóvenes. De hecho, la mayoría de los tucumanos que perdieron la vida tenían entre 17 y 34 años. Por otro lado, si se compara con la última epidemia de 2020, la cantidad de hospitalizados ya es más importante: hay un 25% más este año.
Mientras siguen aumentando los casos (ya hay 20.575), también los médicos están detectando cada vez más secuelas: pacientes que varios días después de haber padecido la “fiebre quebrantahuesos” siguen sintiendo dolores fuertes en las articulaciones, cefaleas o que se sienten decaídos.
“Seguramente en este brote se verán más secuelas de la enfermedad”, señaló el infectólogo Marcelo Quipildor, en un reciente encuentro sobre dengue y Chikungunya en Argentina, organizado por Sociedad Argentina de Infectología (SADI).
Quipildor, que es uno de los médicos que más sabe en el país sobre esta patología, conoce bien el tema secuelas. Él mismo hizo una investigación en 2016 en la cual comprobó que el dengue puede afectar la calidad de vida. “Los pacientes me dicen: 'mi vida antes del dengue era una cosa y después fue otra'”, cuenta.
Tormenta de citoquinas
Las secuelas se ven especialmente en epidemias en las que circula un serotipo de dengue que causa muchos casos graves, como ocurre en la actualidad con el Den 2. Los médicos han visto muchos casos de algo que se conoce como “tormenta de citoquinas”.
“Se trata de una reacción exagerada del sistema inmunológico que hace que el paciente sea más propenso a desarrollar un tipo de dengue grave. Y en ellos quedan muchas más secuelas”, le explicó a LA GACETA.
En un estudio que él realizó comprobó que muchos de estos pacientes que tienen una respuesta inmune exagerada pueden manifestar hasta seis meses después o más síntomas como decaimiento, mialgias, cefaleas y dolor de articulaciones.
Asimismo, Quipildor nombró otros estudios que muestran que el dengue puede generar una alta carga de la enfermedad a partir de los casos leves y causa discapacidad en el 95% de los casos mientras dura la patología. Las personas se ven obligadas a suspender todas sus actividades cotidianas.
Los síntomas
Si bien el dengue en una persona se reconoce por la fiebre, mialgia, dolor muscular, fuertes dolores de cabeza y decaimiento, los médicos han visto en esta epidemia otros síntomas que no siempre estaban asociados a la enfermedad; entre ellos, los problemas gastrointestinales, la dificultad para tragar y en muchas mujeres el sangrado vaginal anormal (ginecorragia), que no coincide con el período.
Según publicó el Ministerio de Salud de la Nación, en base a un análisis de datos de la Dirección de Epidemiología nacional, en el 58% de los casos se presentó alguna manifestación gastrointestinal -diarrea, vómitos, náuseas o dolor abdominal- asociados a los síntomas clásicos de la patología.
El síntoma más común de todos es la fiebre (mayor o igual a 38 grados), que lo comparte el 92 % de los casos y el 97 % de los cuadros fatales. Otro signo que se repite prácticamente sin cambios, sea el cuadro leve o grave, es el dolor abdominal: ocurre en tres de cada 10 casos.
Entre los casos mortales, los síntomas más frecuentes fueron fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, abdominales y en las articulaciones (artralgia), y vómitos. Otros signos que se vieron son: debilidad muscular, respiración acelerada, somnolencia e irritabilidad, reducción anormal del volumen de orina y tos.
En Tucumán se ha detectado recientemente que circula un nuevo serotipo de la enfermedad, el DEN 3. La patología tiene cuatro serotipos en total. La mayor cantidad de pacientes se infectó con el DEN 2. Según se demostró, esta es la cepa que con mayor frecuencia produce casos severos.
Por ahora la enfermedad no tiene un medicamento específico y tampoco hay una vacuna aprobada en el país para prevenir contagios. Por lo tanto, según resalta Quipildor, para los médicos es un gran desafío atender los casos de dengue, especialmente los graves. La clave -dijo- es adelantarse a las complicaciones.
Para explicar mejor, citó al reconocido médico cubano Eric Martínez Torres: “es incorrecto decir que el dengue y el dengue grave no tienen tratamiento. La carencia de una droga antiviral u otro medicamento específico puede ser sustituida exitosamente por la aplicación de un conjunto de conocimientos que permite la clasificación de los pacientes, así como el reconocimiento precoz de los signos de alarma que anuncia la inminencia del un choque y permiten al médicos ir por delante de las complicaciones y decidir las conductas terapéuticas más adecuadas”.
Para tener en cuenta
- Mantener tapados los tanques y recipientes que recolectan agua si llueve.
- Eliminar recipientes que puedan acumular agua.
- Limpiar los bebederos de animales cada 3 días.
- Ante cualquier síntoma de la enfermedad ir al médico.
- No automedicarse, no usar aspirina, debido a que su efecto puede provocar hemorragias.
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