07 Julio 2021
TRATAMIENTO INTEGRAL. La cirugía bariátrica sola no resuelve el problema
Como en cualquier otra enfermedad crónica, en la obesidad son esperables las recidivas; sin embargo, el fantasma de la reganancia de peso ronda la cirugía bariátrica y metabólica, algo que -señalan especialistas- puede ser interpretado como “fracaso del tratamiento”.
Por eso explican que pueden vivirlo hasta un 30% de las personas operadas, y que es posible prevenirlo y revertirlo. “La primera causa de reganancia es que se abandona el abordaje multidisciplinario, por eso importa sostener los controles a largo plazo”, advirtió Susana Gutt, especialista en nutrición, durante el IV Congreso de la Sociedad Argentina de Cirugía de la Obesidad (SACO).
La obesidad -resaltó- es una enfermedad crónica inflamatoria, compleja y recidivante, que no se resuelve sólo con cirugía bariátrica.
“La cirugía modifica la biología y da la posibilidad del descenso de peso para que después, con otras herramientas (nutricionales, psicológicas, clínicas), se pueda sostener en el tiempo”, señaló
“Tras el procedimiento quirúrgico, muchos pacientes atraviesan la ‘luna de miel’, están muy motivados con la pérdida de peso y vienen a los controles con ganas. Pero el mantenimiento es una fase activa del tratamiento y para sostener los cambios logrados es esencial que mantengan el tratamiento”, destacó por su parte la licenciada en Nutrición Mariana Prieto, e hizo hincapié en que, como con otras enfermedades crónicas, hace falta constancia y continuar los controles; incorporar los cambios en la alimentación y el movimiento a un nuevo estilo de vida; estar “atento” y pesarse con regularidad.
Reganancia
Se designa así el hecho de que una persona recupera más de un 25% del exceso de peso perdido. y ante esta situación -destaca Gutt, es importante la evaluación por parte del el equipo tratante, para determinar causas y encauzar el tratamiento.
Y -subrayó- una alternativa es la farmacoterapia. “La indicación del medicamento para la obesidad no debe estar determinada por la reganancia sino por la situación del paciente -señaló-. Por supuesto, ningún fármaco actúa sin cambios del estilo de vida. Pero frente al diagnóstico, debemos considerar usar medicamentos”.
Lo anímico
Por su parte, la psicóloga Marcela Casabella destacó que el seguimiento psicológico del paciente constituye otro de los pilares para prevenir o identificar las causas que han llevado a la reganancia de peso tras la cirugía bariátrica, y explicó que el abordaje psicológico funcionará como predictor de aquellos casos de baja adherencia al tratamiento y de posibilidad de reganancia de peso a futuro.
“Un muy buen trabajo de apoyo terapéutico es preventivo”, aseguró Casabella, y destacó el rol preponderante que juegan las emociones en la obesidad.
“Luego de la cirugía es importante continuar trabajando sobre esa estructura emocional, que muchas veces es el soporte del sobrepeso, y que no será modificada por el procedimiento quirúrgico”, resaltó.
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