19 Septiembre 2024
PAMI contempla gastos por atención con prestadores externos.
El reintegro por atención médica es una opción que PAMI ofrece a sus beneficiarios en caso de que hubieran sido atendidos por prestadores externos a la obra social. Sin embargo, la devolución del dinero por atención de un especialista está sujeta a evaluación para chequear si corresponde.
El trámite puede ser iniciado tanto por el beneficiario de PAMI como por su cuidador/apoderado o familiar a cargo. Para obtener el reintegro del pago, la solicitud debe presentarse en un plazo determinado. Esta no puede ser posterior a los 180 días del momento en que se hubiere recibido la atención médica.
Cómo soliciatar reintegro por atención médica a PAMI
Hay dos opciones para solicitar el reintegro por atención médica. En todos los casos el afiliado necesitará contar con la factura de pago emitida. Una opción es hacerlo de forma virtual desde tu celular, tablet o computadora en la página de PAMI. Otra es solicitar un turno para atención presencial en tu agencia cercana.
Para gestionar la devolución, el interesado debe presentar DNI del afiliado, DNI del familiar o representante -en caso de que un tercero haga el trámite-, credencial de afiliación, factura original disriminada del gasto en la que conste nombre y apellido del paciente atendido.
Además se deberá descargar el formulario de Solicitud de Reintegro de Gastos que está disponible en la página de PAMI. Para recibir el reintegro también se deberá presentar la documentación clínica respaldatoria emitida a nombre de la persona afiliada, incluida la orden médica de solicitud en caso de que corresponda.
Un último requisito para el reintegro es contar con una justificación por escrito de la necesidad de atención con un prestador externo a PAMI. Esta puede haberse dado por rechazo o falta de complejidad, según el caso.
El formulario de Solicitud de Reintegro de Gastos puede descargarse del siguiente link: https://institucional.pami.org.ar/files/simap_files/formulario-_solicitud_de_reintegro.pdf
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